Геморрой: стадии, симптомы и что делать дальше

В нижнем отделе прямой кишки и вокруг анального отверстия расположены сосудистые сплетения — они есть у каждого человека от рождения и участвуют в механизме удержания. Геморрой развивается, когда приток крови к этим сплетениям усиливается, а отток нарушается.

Сосуды растягиваются, формируются узлы, которые со временем могут кровоточить, воспаляться и выпадать. По расположению различают внутренний геморрой (узлы внутри прямой кишки), наружный (под кожей вокруг ануса) и комбинированный.

Болезнь не возникает за один день. Она развивается постепенно под влиянием нескольких факторов:

• Сидячий образ жизни — длительное пребывание в одной позе ухудшает венозный отток из малого таза.
• Хронические запоры и натуживание — избыточное давление при дефекации травмирует сосудистые стенки.
• Поднятие тяжестей — силовые нагрузки резко повышают внутрибрюшное давление.
• Беременность и роды — растущая матка давит на вены, а потуги усиливают нагрузку.
• Наследственность — врождённая слабость соединительной ткани и венозных стенок.
• Питание с дефицитом клетчатки — острая пища, алкоголь, недостаток воды.
• Привычка засиживаться в туалете — телефон в руках увеличивает время натуживания в разы.

Плановый визит к проктологу можно запланировать на удобный день. Но есть ситуации, когда откладывать нельзя:

Кровотечение, не прекращающееся 15–20 минут — может привести к значительной кровопотере.
Острая пульсирующая боль в области ануса — возможный признак тромбоза геморроидального узла.
Повышение температуры в сочетании с болью — сигнал воспалительного или гнойного процесса.
Выпавший узел, который не удаётся вправить — ущемление грозит некрозом тканей.

При любом из этих симптомов обращайтесь за помощью в тот же день.

Обследование проходит за один визит и включает несколько этапов:

Наружный осмотр — оценка перианальной области.
Пальцевое исследование — занимает 1–2 минуты, определяет тонус сфинктера и наличие внутренних узлов.
Аноскопия — осмотр анального канала с помощью короткого тубуса. Процедура безболезненна.
Ректороманоскопия — при необходимости, чтобы исключить патологию в вышележащих отделах кишки.

По результатам проктолог определяет стадию и подбирает тактику.

Консервативная терапия

На 1–2 стадии — основной подход. Врач назначает:

• Местные препараты — свечи и мази для снятия отёка, воспаления и остановки кровотечения.
• Венотоники — таблетки, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие отток крови.
• Коррекция питания и стула — нормализация дефекации снижает нагрузку на узлы.
• Режим активности — рекомендации по движению и гигиене.

Конкретные препараты и дозировки подбирает только врач.

Малоинвазивные процедуры

Когда медикаментов недостаточно, применяются щадящие амбулаторные методы — без госпитализации и общего наркоза:

• Лигирование латексными кольцами — на основание узла надевается кольцо, прекращающее кровоснабжение. Узел отторгается через 7–10 дней.
• Склеротерапия — введение препарата, склеивающего стенки сосуда.
• Лазерная вапоризация — минимальная травматизация тканей, быстрое заживление.

Хирургическое удаление

На 3–4 стадии или при осложнениях может потребоваться геморроидэктомия — операция под анестезией. Современные модификации позволяют сократить восстановление и снизить болезненность. Хирургию рассматривают, когда менее травматичные способы неэффективны.

Перед визитом

Подготовка минимальна:

Вечером накануне — лёгкий ужин, без газообразующих продуктов (капуста, бобовые, чёрный хлеб).
За 1–2 часа до приёма — микроклизма (продаётся в аптеке без рецепта). Точные рекомендации дадут при записи. [Подробнее о подготовке]([ССЫЛКА НА ПОДГОТОВКУ])
Если у вас острая боль или кровотечение — подготовка не нужна. Приходите как есть — врач проведёт осмотр с учётом состояния.

На приёме

Многих пугает сам визит. На практике всё проще и деликатнее, чем кажется:

Беседа (5–10 минут) — [врач-проктолог]([ССЫЛКА НА СТРАНИЦУ ВРАЧА]) расспрашивает о жалобах. Никакого осуждения — доктор работает с этим каждый день.
Осмотр (5–7 минут) — на кушетке, лёжа на боку. Используется одноразовое бельё.
Аноскопия (при необходимости, 2–3 минуты) — при правильной подготовке безболезненна.
Заключение — врач называет стадию, объясняет ситуацию и предлагает план действий.

Весь приём занимает 20–30 минут. Вы уходите с чётким пониманием того, что происходит и что делать.

Простые привычки, которые помогают избежать обострений и рецидивов:

1. Вода — 1,5–2 литра в день для мягкого стула.
2. Клетчатка — овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби.
3. Движение — 30 минут ходьбы ежедневно улучшают кровообращение в малом тазу.
4. Туалет без телефона — 3–5 минут максимум.
5. Без чрезмерных тяжестей — или с правильной техникой и выдохом на усилии.
6. Не терпите позывы — откладывание уплотняет стул и провоцирует натуживание.
7. Осмотр раз в год, если геморрой уже был.